
| ၁။ | အကြိမ် | - | ဒုတိယအကြိမ် |
| ၂။ | အမည် | - | ကြည်း ၂၀၈၀၈၊ ဗိုလ်မှူးချုပ်နေမျိုးအောင် |
| ၃။ | အခြားအမည်ရှိလျှင် | - | မရှိပါ |
| ၄။ | လူမျိုး/ဘာသာ | - | ဗမာ/ဗုဒ္ဓဘာသာ |
| ၅။ | နိုင်ငံသား စိစစ်ရေး ကတ်ပြားအမှတ် | - | ၇/ပတန(နိုင်)၀၇၆၈၆၉ |
| ၆။ | မွေးသက္ကရာဇ် / အသက် | - | ၁၄ - ၅ - ၁၉၆၅ (၅၅)နှစ် |
| ၇။ | မွေးဖွားရာဇာတိ | - | ညောင်လေးပင်မြို့။ |
| ၈။ | ပညာအရည်အချင်း | - | သိပ္ပံဘွဲ့(ကုန်ထုတ်ဓာတု)၊ မဟာဝိဇ္ဇာဘွဲ့ (ကာကွယ်ရေးပညာ) |
| ၉။ | လက်ရှိအလုပ်အကိုင် | - | စစ်မှုထမ်း၊ နမခ |
| ၁၀။ | အဘအမည် / မှတ်ပုံတင်အမှတ် / အလုပ်အကိုင် | - | ဦးအောင်ကျော်(ကွယ်လွန်) |
| ၁၁။ | အမိအမည် / မှတ်ပုံတင်အမှတ် / အလုပ်အကိုင် | - | ဒေါ်တင်နွဲ့(ကွယ်လွန်) |
| ၁၂။ | ဇနီး(သို့) ခင်ပွန်းအမည် / မှတ်ပုံတင်အမှတ် / အလုပ်အကိုင် | - | ဒေါ်ခင်ဆွေအောင်၊ ၁၂/ရကန(နိုင်)၀၂၅၂၀၄၊ အလပြ(ငြိမ်း) |
| ၁၃။ | သား / သမီးအမည် / မှတ်ပုံတင်အမှတ် / လုပ်အကိုင် | - | မောင်အောင်ပြည့်ကျော်၊ အကောက်အခွန်ဦးစီးဌာန |
| ၁၄။ | အမြဲတမ်း နေရပ်လိပ်စာ | - | တိုက်(၂၃၅)၊ အခန်း(၂)၊ ရန်ငြိမ်းလမ်းသွယ်(၂)၊ (၆)ရပ်ကွက်၊ လေးလုံးတန်း၊ ရန်ကင်းမြို့နယ်၊ ရန်ကုန်တိုင်းဒေသကြီး။ |
| ၁၅။ | ကိုယ်စားပြုပါတီ / တစ်သီးပုဂ္ဂလ | - | တပ်မတော်သားကိုယ်စားလှယ် |
| ၁၆။ | ရွေးချယ် တင်မြှောက် ခံရသည့် မဲဆန္ဒနယ် | - |
တပ်တွင်းကျောင်း၊ခမရ(၂၀)၊အလက၊ညောင်လေးပင်၊အထက(၁) ညောင်လေးပင်၊ပဲခူးဒေသကောလိပ်၊ ရန်ကုန်တက္ကသိုလ်
ကပစ(၅)၊ခမရ(၄၁၇)၊လပခ၊ခမရ(၇)၊စကခ(၁၅)၊ကက(ကြည်း)(သု)၊
ခမရ(၄၂၇)၊ခလရ(၁၄)၊ဒကစ(စစ်တွေ)၊စကခ(၁၀)၊တတက(၅)၊
မစသ(ဂျကာတာ)၊စရခ။