
| ၁။ | အကြိမ် | - | ဒုတိယအကြိမ် |
| ၂။ | အမည် | - | ကြည်း၂၃၃၇၈ ဒုတိယဗိုလ်မှူးကြီး ဉာဏ်ရွှေ |
| ၃။ | အခြားအမည်ရှိလျှင် | - | မရှိပါ။ |
| ၄။ | လူမျိုး/ဘာသာ | - | ဗမာ/ဗုဒ္ဓ |
| ၅။ | နိုင်ငံသား စိစစ်ရေး ကတ်ပြားအမှတ် | - | ၁၀/မလမ(နိုင်)၁၁၈၄၉၇ |
| ၆။ | မွေးသက္ကရာဇ် / အသက် | - | ၁၀-၉-၁၉၆၃၊(၅၆)နှစ် |
| ၇။ | မွေးဖွားရာဇာတိ | - | မော်လမြိုင်မြို့၊ မွန်ပြည်နယ် |
| ၈။ | ပညာအရည်အချင်း | - | အင်ဂျင်နီယာဘွဲ့(မြို့ပြ) |
| ၉။ | လက်ရှိအလုပ်အကိုင် | - | စစ်မှုထမ်း၊ဆအတ(၂) |
| ၁၀။ | အဘအမည် / မှတ်ပုံတင်အမှတ် / အလုပ်အကိုင် | - | ဦးမောင်ကေ(ကွယ်လွန်) |
| ၁၁။ | အမိအမည် / မှတ်ပုံတင်အမှတ် / အလုပ်အကိုင် | - | ဒေါ်သောင်းရွှေ၊၁၀/မလမ(နိုင်)၀၅၄၄၂၅၊မှီခို |
| ၁၂။ | ဇနီး(သို့) ခင်ပွန်းအမည် / မှတ်ပုံတင်အမှတ် / အလုပ်အကိုင် | - | ဒေါက်တာခင်သစ္စာရှင် ၁၂/တမန(နိုင်)၀၀၂၅၅၃၊တွဲဖက်ပါမောက္ခ၊ရူပဗေဒဌာန၊မန္တလေးတက္ကသိုလ် |
| ၁၃။ | သား / သမီးအမည် / မှတ်ပုံတင်အမှတ် / လုပ်အကိုင် | - | (က)မရွှေသက်ထားခင်၊၁၂/တမန(နိုင်)၁၂၄၉၃၈၊ ကျောင်းသူ (ခ)မောင်သုတဉာဏ်၊ကျောင်းသား (ဂ)မခင်သက်ထားဉာဏ်၊ကျောင်းသူ |
| ၁၄။ | အမြဲတမ်း နေရပ်လိပ်စာ | - | အမှတ်(၂၅)၊၁၃၃ လမ်း၊တာမွေမြို့နယ်ရန်ကုန်တိုင်းဒေသကြီး |
| ၁၅။ | ကိုယ်စားပြုပါတီ / တစ်သီးပုဂ္ဂလ | - | တပ်မတော်သားကိုယ်စားလှယ် |
| ၁၆။ | ရွေးချယ် တင်မြှောက် ခံရသည့် မဲဆန္ဒနယ် | - |
အလက(၃)၊မော်လမြိုင်၊ အထက(၄)မော်လမြိုင်၊ မွန်ဒေသကောလိပ်၊ ရန်ကုန်စက်မှုတက္ကသိုလ် စအရ(၉၁၀)၊ဆလအခွဲ(၉၅၅)၊စအရ(၉၀၇)၊ဆလအခွဲ(၉၆၃)၊ လယတ(၇)၊စအရ(၉၀၆)၊ဥစတ၊ဆအတ(၂)။