| ၁။ | အကြိမ် | - | ဒုတိယအကြိမ် |
| ၂။ | အမည် | - | ကြည်း ၆၃၀၉၈ ဗိုလ်ကြီးဒေါ်ဝင်းသီရိဆွေ |
| ၃။ | အခြားအမည်ရှိလျှင် | - | မရှိပါ |
| ၄။ | လူမျိုး/ဘာသာ | - | ဗမာ/ဗုဒ္ဓ |
| ၅။ | နိုင်ငံသား စိစစ်ရေး ကတ်ပြားအမှတ် | - | ၁၂/စခန(နိုင်)၀၆၇၁၃၄ |
| ၆။ | မွေးသက္ကရာဇ် / အသက် | - | ၂ - ၉ - ၁၉၈၈(၃၁)နှစ် |
| ၇။ | မွေးဖွားရာဇာတိ | - | ဒလမြို့နယ်၊ ရန်ကုန်တိုင်းဒေသကြီး |
| ၈။ | ပညာအရည်အချင်း | - | ဆေးပညာဘွဲ့၊ ဆေးပညာမဟာသိပ္ပံဘွဲ့(သားဖွားမီးယပ်) |
| ၉။ | လက်ရှိအလုပ်အကိုင် | - | စစ်မှုထမ်း၊ တဆတ |
| ၁၀။ | အဘအမည် / မှတ်ပုံတင်အမှတ် / အလုပ်အကိုင် | - | ဦးသန်းဝင်း၊ ၁၂/ဒလန(နိုင်)၀၀၁၉၁၅၊ သင်္ဘောသား၊ ပြည်ပရေကြောင်း |
| ၁၁။ | အမိအမည် / မှတ်ပုံတင်အမှတ် / အလုပ်အကိုင် | - | ဒေါ်ခင်သန်းမူ၊ ၁၂/ဒလန(နိုင်)၀၀၁၃၄၃၊ မှီခို |
| ၁၂။ | ဇနီး(သို့) ခင်ပွန်းအမည် / မှတ်ပုံတင်အမှတ် / အလုပ်အကိုင် | - | မရှိပါ |
| ၁၃။ | သား / သမီးအမည် / မှတ်ပုံတင်အမှတ် / လုပ်အကိုင် | - | မရှိပါ |
| ၁၄။ | အမြဲတမ်း နေရပ်လိပ်စာ | - | ၆၅(အေ)၊ ဒုထပ်၊ တရုတ်ကျောင်းလမ်း၊ စမ်းချောင်းမြို့နယ်၊ ရန်ကုန်တိုင်းဒေသကြီး |
| ၁၅။ | ကိုယ်စားပြုပါတီ / တစ်သီးပုဂ္ဂလ | - | တပ်မတော်သား အမျိုးသားလွှတ်တော်ကိုယ်စားလှယ် |
| ၁၆။ | ရွေးချယ် တင်မြှောက် ခံရသည့် မဲဆန္ဒနယ် | - |
